개인정보수집 이용 동의서

경상북도에서는 농촌융복합산업 인증심사에 필요한 개인정보 수집․이용을 위하여「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집․이용), 제22조(동의를 받는 방법)에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

1. 개인정보의 수집․이용 목적

- 경상북도에서는「농촌융복합산업 육성 및 지원에 관한 법률」에 따른 인증심사를 목적으로 개인정보를 수집하고 있습니다.

- 수집된 자료는 「농촌융복합산업 육성 및 지원에 관한 법률」 제12조(결격사유) 확인 등의 자료로 활용 할 수 있습니다.

<농촌융복합산업 육성 및 지원에 관한 법률> 제12조(결격사유) 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 농촌융복합산업 사업자의 신청을 할 수 없다.

1. 피성년후견인

2. 파산선고를 받고 복권되지 아니한 자

3. 이 법을 위반하여 금고 이상의 실형을 선고받고 그 집행이 종료(집행이 종료된 것으로 보는 경우를 포함한다)되거나 집행이 면제된 날부터 2년이 경과되지 아니한 자

4. 제14조에 따라 농촌융복합산업 사업자의 인증이 취소(제12조제1호 또는 제2호에 해당하여 인증이 취소된 경우는 제외한다)된 후 3년이 경과되지 아니한 자

5. 제1호부터 제4호까지의 어느 하나에 해당하는 자가 대표자로 되어 있는 법인

2. 수집하려는 개인정보의 항목

구 분	내 용
대 표 자 명	작성요망
주민등록번호	작성요망
등록기준지 (가족관계등록부상)	작성요망

3. 개인정보의 보유 및 이용 기간

- 개인정보는 수집 후 3년 동안 보유하며 이용이 가능합니다.

4. 귀하는 상기 개인정보 수집 및 이용에 대하여 동의를 거부할 수 있으며, 동의하지 않을 경우 「농촌융복합산업 인증심사」 에 참여 신청할 수 없음을 알려드립니다.

( □ 동의합니다      □ 동의하지 않습니다)

상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

년   월    일         성명 :            (인)

경상북도지사 귀하